Climaterio y Menopausia  (Miércoles 25/06/2008)

 

Participantes:
Dr. Antonio Domínguez, ginecólogo, médico tratante del Hospital General de las Fuerzas Armadas y profesor de postgrado de ginecología de la Universidad Católica del Ecuador.

 

¿El climaterio y la menopausia son lo mismo?
Dr. Antonio Domínguez: No:

• el climaterio es el momento en que una mujer deja la edad reproductiva y pasa a otra etapa más madura de la vida.

• la menopausia suele ser un término genérico que desde el punto de vista médico es la fecha en la que la mujer tuvo su última menstruación. Esto se verifica de forma retrospectiva porque es necesario esperar de 6 meses a un año para decir si ya está en la menopausia.

 

¿A qué edad se presenta el climaterio y la menopausia?
Dr. Antonio Domínguez: La edad varía. En nuestro país más del 50% de mujeres tendrá su menopausia alrededor de los 50 años, un 25% la tendrá antes de los 45 años y el porcentaje restante se reparte entre las personas que están alrededor de los 40 años o las que pasan los 54 años.

 

¿Qué cambios experimenta la mujer y qué síntomas se produce?
Dr. Antonio Domínguez: En más del 70% de las mujeres, el cambio más importante es una disminución de la vitalidad. Otros síntomas son la sequedad de la piel y de las mucosas, alteraciones de tipo emocional, irritabilidad. Los cambios fisiológicos como alteraciones de los lípidos, del colágeno, de la calidad del hueso se deben a que el ovario deja de producir estrógenos.

La intensidad de los síntomas varía dependiendo de la calidad de vida que una mujer haya tenido anteriormente. Son menos evidentes si la mujer ha tenido un estilo de vida saludable: ha practicado actividades físicas, se ha alimentado bien, ha atesorado una buena calidad de tejidos hasta los 30-35 años. En estos casos, la mujer soportará más fácilmente el envejecimiento normal.

 

¿Se necesitan exámenes para saber si se está en la menopausia?
Dr. Antonio Domínguez: Normalmente no, el diagnóstico es clínico. Si la mujer está en la edad en que disminuye su capacidad reproductiva y se ha suspendido la menstruación por más de 6 meses, estamos hablando de menopausia.

Hay trastornos ováricos que producen la suspensión pasajera de la menstruación. Bajo estas circunstancias un examen de la hormona folículo estimulante (FSH) o estrógeno puede ser un indicador para de menopausia y climaterio.

 

¿Qué sucede con la vida sexual de la mujer durante el climaterio o menopausia?        
Dr. Antonio Domínguez: La mujer no pierde la capacidad sexual pero la vida sexual sufre un cambio que hay que entenderlo y afrontarlo en pareja. Es necesario un enfoque diferente, con una nueva calidad de sexualidad, para recuperar otros estímulos y cierta capacidad de repuesta. (ver La sexualidad después de los 50)

 

Me saqué el útero hace 18 años, tengo 50 años y he tenido molestias como calores y dolor de las articulaciones; ¿me puede ayudar con estas molestias?
Dr. Antonio Domínguez: Cuando el útero ha sido extirpado, ya no hay período menstrual y no sabemos cuándo viene la menopausia. Si hay síntomas, como calores, sofocos, sudoraciones, no se puede dormir adecuadamente, sequedad de las mucosas, inestabilidad emocional, podemos concluir clínicamente que la paciente está en el climaterio y ha llegado su menopausia. Le recomiendo lo siguiente:

• mejorar la calidad de alimentación que debe ser básicamente rica en cereales, baja en alimentos procesados y grasas animales, tomar bastantes líquidos;

• actividad física como caminata, gimnasia de manera regular y por lo menos durante una hora.

• un control de medicina preventiva, detección oportuna del cáncer de mama, útero y evaluación de la calidad de hueso.

Si a pesar de eso no hay mejoría, se puede dar estrógeno. Si hay contraindicación para su uso, sugiero buscar alternativas para disminuir síntomas vasomotores como sudoraciones o calores.

 

Tengo 49 años y me detectaron miomas en el útero, es necesario sacarme el útero, o existe algún tratamiento?
Dr. Antonio Domínguez: Quisiera poder decirle que hay tratamiento para los miomas pero no es así. Los miomas es un estado en que el músculo se fibrosa, llega a un estado degenerativo benigno, y no hay manera de disolverlo. Si el mioma produce síntomas como hemorragia, hinchazón abdominal, es indicación para cirugía.

 

¿Se necesita tratamiento para la menopausia o el climaterio?
Dr. Antonio Domínguez: No hay tratamiento para volver al estado anterior. Básicamente el tratamiento esta enfocado a la calidad de vida de la persona para el futuro, para proteger ciertos deterioros que puedan estar más acelerados de lo normal. Si una persona va a vivir hasta los 70 años y no ha cuidado su calidad de vida, probablemente esté postrada, dependiente de su familia, con cierto grado de invalidez. Para prevenir este estado, hay que cuidar la alimentación, hacer ejercicio y si no hay contraindicación administrar estrógeno en la cantidad y tiempo que la paciente necesite.