Aseguramiento

Cronología del Programa de Aseguramiento en Salud en el DMQ (PAS-ex AUS)

2001: El Municipio del Distrito Metropolitano de Quito (MDMQ) con apoyo de una comisión de técnicos de cooperación externa: la Unión Europea – Proyecto Cospe, la Cooperación Alemana GTZ - Proyecto RIAS, la Cooperación Técnica Belga – APS, estructuró una propuesta de los lineamientos de un Aseguramiento Distrital Universal de Salud.

2002: Se constituye el marco global donde se inscriben las posteriores experiencias de Aseguramiento en Salud de los ecuatorianos, a través del artículo 12 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, donde se especifica que el Aseguramiento es la garantía de acceso universal y equitativo de la población al plan integral de salud, en cumplimiento del derecho ciudadano a la protección social en salud. Adicionalmente establece que “se promoverá la ampliación de cobertura de salud de todas las entidades prestadoras de servicios y del Seguro General Obligatorio y el Seguro Social Campesino, pertenecientes al IESS, de otros seguros públicos, como el ISSFA e ISSPOL”.

2003: Se formula por parte de la Cooperación de Bélgica para el Desarrollo a petición del MDMQ, el Proyecto de cooperación de Fortalecimiento de las Condiciones de Salud Territorial del MDMQ, cuyo objetivo específico es “mejorar el acceso a servicios de salud de calidad a través de un Aseguramiento en Salud para la población del Distrito Metropolitano de Quito, especialmente la de nivel vulnerable”.

En enero 2003 el Gobierno Nacional determina el Aseguramiento en Salud entre los programas importantes, lo que posteriormente significará que los organismos crediticios internacionales –BMI y BID- lo incluirán dentro de las condiciones a cumplirse previo al desembolso de créditos. Sin embargo en la práctica, el Aseguramiento en Salud no constituye una prioridad real.

2005: Asume la Presidencia de la República el Dr. Alfredo Palacio quien desde sus funciones de Vicepresidente (2003 – 2005), postula el Aseguramiento en Salud como el programa prioritario para el mejoramiento de la salud de los ecuatorianos. Palacio impulsa un diseño técnico realizado por la Universidad Johns Hopkins, cuya característica fundamental radica en iniciar el Aseguramiento beneficiando a los quintiles de pobreza y extrema pobreza (quintiles 1 y 2) y fortaleciendo el sistema de atención público.

Posteriormente, en junio de 2005, en el DMQ, la Corporación Metropolitana de Salud inicia el Seguro Metropolitano de Salud que plantea dar atención a la población del Distrito al menor costo posible. Este sistema es concebido como un seguro de salud alternativo a los siempre más onerosos seguros privados.

En septiembre de 2005 inicia Salud de Altura, un proyecto de la Cooperación de Bélgica con el MDMQ, el cual dentro de sus objetivos busca impulsar un Sistema de Seguro de Salud Organizado, y tiene como estrategias a) fortalecer la capacidad  resolutiva del primer nivel de atención de la red de proveedores del Distrito, b) promover la discusión y socialización sobre la propuesta de Aseguramiento en Salud, c) apoyar un enfoque de atención primaria en salud y promoción de la salud, así como un sistema de referencia y contrareferencia entre prestadores de la red pública de salud del DMQ.

El 6 diciembre de 2005, con apoyo del Proyecto Salud de Altura, se firma el convenio entre la Alcaldía de Quito, la Corporación Metropolitana de Salud, la Secretaría de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (SODEM), el MSP, el Ministerio de Economía y Finanzas y la Presidencia de la República, con el fin de aunar esfuerzos e impulsar el Programa de Aseguramiento en Salud, a favor de las personas del DMQ de los quintiles 1 y 2 de la base de datos SELBEN.

A partir de la firma del convenio mencionado, se establecen comisiones tripartitas SODEM – MDMQ – MSP, que trabajan de manera sostenida a lo largo de ocho meses para crear las condiciones de implementación del diseño en cuatro áreas: 1) población beneficiaria y afiliación, 2) proveedores y conformación de microredes de provisión, 3) plan de beneficios y costos por prestaciones, 4) financiamiento y mecanismos de auditoría financiera.

2006: El 5 de septiembre de 2006 se marca un hito con el convenio entre la SODEM y MDMQ en el cual se operativiza el Aseguramiento Universal de Salud, constituyendo la primera experiencia de gobierno local que asume integralmente el modelo de Aseguramiento en Salud en el Ecuador.

2007: Las competencias de la SODEM con relación al Programa de Aseguramiento de Salud pasan por Decreto Ejecutivo  a ser ejercidas a partir del 8 de febrero de 2007 por la Subsecretaría de Extensión de Protección Social del MSP, quien a partir de entonces se encarga de la ejecución del Programa a nivel nacional.

Agosto: Se reiniciaron las afiliaciones en el DMQ, con una fuerte presencia de la población quiteña. 

Septiembre: El Movimiento de Mujeres por la Vida empieza a conformar la Red de Usuarias del Programa de Aseguramiento en Salud, diferentes grupos de afiliadas se reúnen en varios puntos de la ciudad, de manera sostenida.

Octubre: Inicia las actividades de auditoría médica en las unidades prestadoras de salud del DMQ con gran aceptación del proceso por parte de los evaluados, que lo califican como un apoyo importante para su gestión.

Noviembre: Se lanza la Campaña hacia las 20 mil atenciones de salud dentro del Programa de Aseguramiento en Salud, que busca aumentar el número de atenciones por parte de los prestadores en el DMQ que al momento está en aproximadamente 14 mil atenciones realizadas en 9 meses.

Diciembre: Se cierra el año con 114 mil afiliados al Programa de Aseguramiento en Salud en el DMQ.

2008

Enero: Dentro del Presupuesto General del Estado constan aprobados 15,2 millones de dólares para el Programa de Aseguramiento en Salud.