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Preguntas frecuentes sobre el Programa de Aseguramiento en Salud (PAS-ex AUS)
¿Qué es el Programa de Aseguramiento en Salud?
El Programa de Aseguramiento en Salud en Ecuador es un seguro público de salud que garantiza el acceso a servicios de salud de calidad a todos los ecuatorianos. Este programa del Gobierno Nacional del Ecuador está dirigido en su primera etapa a los más pobres y posteriormente busca ampliar la cobertura y el plan de beneficios.
¿Dónde funciona?
El programa funciona en el Distrito Metropolitano de Quito (DMQ) y se implementará gradualmente en las demás provincias del país.
¿Quién coordina?
El Ministerio de Salud Pública administra a nivel nacional el Programa de Aseguramiento en Salud. A nivel local son exclusivamente las municipalidades quienes gestionan el proceso en coordinación con la Subsecretaría de Extensión de Protección Social y la Dirección Provincial de Salud correspondiente.
¿Quiénes son los beneficiarios?
En una primera etapa, los beneficiarios del Programa de Aseguramiento en Salud son los receptores del Bono de Desarrollo Humano, en los que se hallan las familias de los quintiles 1 y 2, las más pobres del país. En el DMQ los beneficiarios potenciales son aproximadamente 300 000 personas; a agosto del 2007 están afiliadas más de 90 000.
¿Qué beneficios se obtienen?
Gracias al Aseguramiento en Salud se obtiene de forma gratuita: Atención preventiva
• Controles de crecimiento y consulta a los recién nacido, niños y adolescentes
• Controles a las embarazadas
• Controles a los adultos y adultos mayores (tercera edad)
• Vacunas y vitaminas
Atención médica general
• Consultas médica
• Exámenes de laboratorio y radiografías
Atención médica especializada
• Consultas médicas con especialistas referidas por su médico de la red primaria
Atención dental
• Limpiezas
• Calzas y extracciones
Atención de emergencia
• Atención inicial de emergencias médicas, excepto emergencias derivadas del consumo de alcohol o intentos de suicidio.
Hospitalización
• Enfermedades y cirugías más frecuentes que requieren hospitalización. Tienen que ser referidas por su médico de la red primaria
• Atención del embarazo por parto normal y por cesárea
Medicinas
•Las medicinas necesarias de acuerdo al cuadro nacional de fármacos.
¿Cómo funciona?
En el DMQ para recibir los beneficios, la persona beneficiaria del Bono de Desarrollo Humana debe afiliarse en uno de los puntos oficiales y acudir a los centros de salud que le son asignados. Sólo en caso de emergencia, el afiliado puede acercarse a cualquier servicio de salud del sistema público.
A través del sistema informático, el servicio de salud pública verifica con el número de cédula que la persona sea beneficiaria, registra el tipo de atención y factura la prestación realizada.
¿Quién paga los servicios?
Para el usuario es gratuito. En todos los casos el Estado paga por el usuario. En el DMQ, el Ministerio de Salud Pública en coordinación con la Corporación Metropolitana de Salud es quien realiza la verificación de la atención y gestiona los pagos a cada servicio de salud.
¿Quiénes son los prestadores?
En el DMQ, existe una red de prestadores que son los servicios de salud del Ministerio de Salud Pública que han sido licenciados (acreditados) para ser parte del Programa de Aseguramiento en Salud. En el futuro, se licenciarán otras instituciones.
¿Qué hago si tengo una inquietud o una queja?
Por ejemplo, si algún prestador de servicios del Programa de Aseguramiento en Salud le niega la atención gratuita, Ud. puede contactar la Corporación Metropolitana de Salud al 02 396 4964.
¿Dónde me afilio al Programa de Aseguramiento en Salud en el DMQ?
Existen varios puntos oficiales de registro, puede acudir a:
¿Qué diferencias hay entre el Programa de Aseguramiento en Salud y el Seguro Metropolitano de Salud?
El Programa de Aseguramiento en Salud es un seguro gratuito destinado a cubrir, en una primera fase, las necesidades de la población más pobre (quintiles 1 y 2). El Seguro Metropolitano de Salud es un servicio con costos mínimos, que busca amparar a un grupo de personas que no cuenta con este beneficio (quintil 3).
El Aseguramiento en Salud está bajo la dirección del Ministerio de Salud Pública, en coordinación con las municipalidades del país. El Seguro Metropolitano de Salud depende de la Corporación Metropolitana de Salud, creada por el Municipio del DMQ, para desarrollar mecanismos y acciones que permitan la implementación de un sistema de aseguramiento en salud, bajo los principios de universalidad y solidaridad.
Video sobre el PAS (ir)
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