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Prednisolona tiene mayor eficacia que Aciclovir en el tratamiento de la parálisis facial

 

El tratamiento temprano con Prednisolona mejora la recuperación en pacientes con parálisis facial idiopática (parálisis de Bell), mientras que al parecer el uso de Aciclovir no ofrece beneficio alguno.

 

Lo que se sabe sobre el tema

La parálisis de Bell es una parálisis periférica del nervio facial, que en general tiene un inicio agudo y puede ir acompañado de una disminución de la percepción de sabores, dolor de oído e hipersensibilidad al ruido. Una infección por el virus del herpes es considerada como la causa más probable. Se cura de forma espontanea en el lapso de algunas semanas a meses en el 85% de los pacientes sin tratamiento, sin que haya lesiones o con lesiones residuales mínimas. Para los 15% restantes, el tratamiento podría ofrecer algún beneficio, pero existe controversia al respecto. Se propone el uso de corticoides para disminuir la inflamación y el edema. También se propone el uso de los antivirales aciclovir y valaciclovir, basado en el supuesto de que la parálisis de Bell tiene un origen viral.

Una revisión sistemática publicada por la revista Bandolier y dos revisiones de la Colaboración Cochrane sobre la eficacia tanto de los corticoides como de los antivirales concluyen que su uso no está suficientemente probado. La parálisis facial también puede ser un síntoma de otras enfermedades, entre las cuales la enfermedad de Lyme, sarcoidosis, algunos tumores y VIH, los que requieren tratamientos específicos.

 

La parálisis de Bell es responsable de dos tercios de todas las causas de parálisis facial. Este estudio nos obliga a cambiar los protocolos de manejo de este problema, que en su mayoría incluyen la administración de Aciclovir en combinación o no con corticoides como drogas de elección (Sanford Guide 2007). Dejar de utilizar Aciclovir para el tratamiento de la parálisis facial representa un ahorro para el paciente de alrededor de 20 dólares en un curso de tratamiento de 10 días (utilizando genéricos).

 

Fuente

Sullivan FM, Swan IRC, Daly F, et al. Early treatment with Prednisolone or Acyclovir in Bell’s palsy. N Engl J Med. 2007;357:1598-607. Disponible gratis para Ecuador en: http://content.nejm.org/cgi/reprint/357/16/1598.pdf