Búsqueda

 

Reisadvies

 

Ecuador is een prachtig en divers land en, mits het in acht nemen van een aantal voorzorgsmaatregelen, ook relatief veilig. De gezondheidsproblemen die zich kunnen voordoen tijdens een reis naar Ecuador zijn dezelfde als die voor eender welk land in Latijns-Amerika, en hangen deels af van de bezochte regio’s, het seizoen, de duur van de reis en het soort toerisme: avontuurlijk of niet. Diefstal en veiligheidsproblemen kunnen voorkomen. We wijden er daarom een apart hoofdstuk aan.

 

Ecuador kan ingedeeld worden in verschillende geografische zones:
  • De kust kent bijna het ganse jaar door een tropisch klimaat: de maanden juli tot november zijn de koelste. Het regenseizoen loopt van januari tot juni.
  • De Sierra of het Andesgebergte bevindt zich op 2000m en hoger boven het zeeniveau.
  • Het amazonewoud kent ook een tropisch klimaat: het kan er bijna het hele jaar door regenen.

 

1. De voorbereiding van je reis

1.1. Vaccinaties
Begin er tijdig mee: (meer dan) een maand voor je afreis!

 

De vaccinatie tegen gele koorts is verplicht. Deze wordt enkel verricht in gespecialiseerde gezondheidscentra en wordt genoteerd in een geel vaccinatieboekje. De inspuiting biedt je een volledige bescherming gedurende 10 jaar. Je moet je gele vaccinatieboekje bij de hand hebben bij je aankomst in Ecuador én voor reizen naar het amazonewoud.

  

De volgende vaccinaties zijn niet verplicht maar worden ten stelligste aangeraden:
  • Tetanus en difterie (vernieuwing)
  • Polio (vernieuwing)
  • Hepatitis A. Hepatitis A is een ontsteking van de lever, veroorzaakt door een virus dat wordt overgedragen via voedsel, drank of besmette voorwerpen. Als je je nog nooit liet vaccineren, kan je laten checken of je over antilichamen beschikt en dus immuun bent voor de ziekte. Indien dat niet het geval is, laat je je vaccineren met een enkele dosis Havrix of Epaxal. Bij herhaling van de dosis na 6 of 12 maanden, ben je gedurende ten minste 20 jaar beschermd tegen de ziekte.
  • Hepatitis B. Dezelfde aanbevelingen zijn geldig als die voor hepatitis A. De volledige vaccinatie bestaat uit 3 inspuitingen met Engerix B of Hevraxpro. Hepatitis B wordt overgedragen via het bloed, lichaamsvochten of seksueel contact. Er bestaat een vaccin dat je tegelijkertijd beschermt tegen zowel hepatitis A als B, met een schema van drie inspuitingen van Twinrix.

 

Vaccinaties die kunnen overwogen worden:
  • Buiktyfus. De ziekte wordt op dezelfde manier overgedragen als diarree en hepatitis A. Een vaccinatie biedt je een bescherming van om en bij de 70% en wordt enkel aangeraden bij avontuurlijke reizen.

 

Vaccinaties die niet worden aangeraden:
  • Cholera. Deze ziekte komt al ruim 10 jaar niet meer voor in Ecuador.
  • Rabiës (hondsdolheid). Je hoeft je enkel te laten vaccineren indien je gebeten wordt door een ‘verdachte’ (zieke) hond.

  

1.2. Malaria: preventie en het gebruik van malariapillen
Malaria wordt overgedragen door een steek van de anophelesmug: een kleine, bijna geruisloze mug die vooral  vanaf valavond en ’s nachts actief is.
De voorwaarden voor malariaoverdracht zijn dus:

 

1. aanwezigheid van één of meer personen die besmet zijn met malaria
2. aanwezigheid van de anophelesmug
3. een persoon die niet beschermd is tegen muggenbeten

 

Er bestaan 2 soorten malaria: P.falciparum is een vorm die acuut optreedt en mogelijks gevaarlijk is indien niet tijdig behandeld, en P.vivax, die zich trager voordoet en chronisch van aard is. Het voornaamste ziektesymptoom van malaria is hoge koorts,  die uitbreekt in een periode van meestal 10 dagen en eventueel tot 4 weken na de beet door de besmette mug.

 

In Ecuador komt malaria nu niet zo vaak meer voor als enkele jaren geleden. In het jaar 2006, werden er in het ganse land minder dan 10.000 gevallen geregistreerd. Besmettingsgevaar heerst er vooral:
  • In het amazonewoud, het ganse jaar door, vooral in afgelegen gemeenschappen en natuurreservaten die enkel toegankelijk zijn per boot (kano) of vliegtuig
  • Aan de kust tijdens het regenseizoen (januari – juni)
  • Er is geen malaria in de hoger gelegen delen van het amazonewoud (‘la amazonia alta’), meerbepaald in de buurt van de weg Baeza, Tena, Misahuallí, Puyo, Macas, ...
  • Evenim op de Galápagos eilanden en in de Sierra (het hooggebergte).

  

Mits in achtneming van de tijd van het jaar en de bezochte regio, kan je het gevaar op malariabesmetting in Ecuador dus grotendeels uitsluiten. Bovendien kan je de kans op infectie heel sterk verminderen door middel van een aantal efficiënte beschermingsmaatregelen:
  • draag steeds een lange broek, sokken en een hemd of T-shirt met lange mouwen
  • gebruik een insektenwerend middel op basis van DEET (20 a 50%)
  • slaap onder een muggennet dat geïmpregneerd is met met detamethrine of permethrine.

  

Zowel het muggennet als het insektenwerend middel kan je vinden in de winkels van AS Adventure. De meeste hotels, zeker in het Amazonegebied, hebben ook muskietenetten.

 

Het gebruik van malariamedicijnen wordt dus enkel aangeraden voor specifieke situaties waar de kans op besmetting hoger is: overstromingen, epidemieën, avontuurlijke reizen of reizen naar afgelegen gemeenschappen in het amazonewoud.

 

De meest populaire malariapillen zijn:
  • Doxiciclina: 1 tablet van 100 mg per dag, te nemen tot 4 weken na je thuiskomst. Vereist inname met voldoende water en beschermings-maatregelen tegen de zon. Wordt niet aangeraden voor kinderen jonger dan 14 jaar en zwangere vrouwen.
  • Malarone: 1 tablet per dag, te nemen tot 4 weken na je thuiskomst. Is een duurder alternatief.
  • Nivaquina: 1 tablet per dag, te nemen tot 4 weken na je thuiskomst. Mogelijks een aantal nevenwerkingen.

 

De inname ervan begin je de dag voor je gaat naar het risicogebied.

 

In geval dat je geen profylaxe hebt gebruikt en vermoed dat je zou kunnen besmet zijn met malaria is het best om niet op eigen houtje een curatieve behandeling op te starten: laat eerst een labo-onderzoek uitvoeren (dikdruppel) om de diagnose te bevestigen. De kans op een overbodige behandeling is reel, en curatieve behandelingen zijn niet zonder nevenwerkingen.

 

Hou er ook rekening mee dat geen enkele malariaprofylaxe 100% effectief is. Indien je koorts maakt in de periode tot 3 maanden na je thuiskomst, kan het risico op malaria niet uitgesloten worden. Vermeld daarom aan je huisarts dat je in Ecuador bent geweest.

 

1.3. Reisapotheek
Zorg dat je reisapotheek zeker de volgende zaken bevat:
  • Een behandeling tegen reizigersdiarree met een antibioticum, bijv.:

o Ofloxacina 400 mg, 3 tabletten (1 tablet per dag, gedurende 3 dagen)o Norfloxacina 400 mg 6 tabletten (2 tabletten per dag, gedurende 3 dagen)

  • Een middel tegen buikkrampen zoals Buscopan of Buscapina 10 mg, 20 tabletten
  • Imodium  2 mg,  20 tabletten. Dit middel vermindert het aantal ontlastingen; alleen te gebruiken bij acute diarrea.
  • Paracetamol  500 mg,  20 tabletten. Bij koorts en/of pijn.
  • Een antihistamínicum in tabletvorm, bijv. Loratidine 10 mg of Cetrizina 10 mg. 1 tablet per, 20 tabletten. Bij allergie en/of insectebeten.
  • Een anti-alergische zalf, bijv. Caladryl
  • Een desinfecterende zalf, bijvo. clorhexidina zalf of Iso-betadina zalf
  • Agua oxigenada, waten, gaas, hechtpleister
  • Zonnecrème factor 25
  • Condooms
  • Voor een reis naar de Galápagos eilanden:  Domperidone 10 mg of een gelijkaardig middel tegen zeeziekte, 3/4x per dag; 20 tabletten. Het beschikbare merk in Ecuador is Turistil.
  • Indien bergbeklimmen op je agenda staat: Diamox 250 mg, 2x/dag (hoewel acclimatisering aan de grote hoogte het meest belangrijke is)
  • Een onstmettingsmiddel voor water indien je een avontuurlijke reis maakt
  • Een insektenwerend middel op basis van DEET indien je reist naar een malariarisicogebied

 

1.4. Reisverzekering
Het is aan te raden een reisverzekering te nemen voor de periode van je verblijf. Zorg er ook voor dat je in orde bent met je ziekteverzekering in je thuisland.

 

2. Tijdens je verblijf

Tropische ziektes met allerlei exotische namen kunnen de modale reiziger (ten onrechte) afschrikken. Veelal is het immers niet meer dan de angst voor het onbekende, en zijn de oorzaken van mogelijkse gezondheidsklachten niet anders dan in je thuisland. Uiteraard is het wel zo dat de vermoeidheid van de lange reis, het klimaat van de kust en het amazonewoud, de hoogte van het Andesgebergte, en de hygiënische omstandigheden een aantal extra risico’s inhouden. Mensen op leeftijd of met gezondheidsproblemen dienen extra voorzorgsmaatregelen te nemen. Raadpleeg vooraf steeds een arts die ervaring heeft met reizen naar tropische bestemmingen.

 

2.1. Veelvoorkomende gezondheidsproblemen
2.1.1. Wat te doen bij diarree of braken?
Gezien de niet steeds optimale hygiënische omstandigheden, zijn diarree en braken de meest voorkomende reizigersklachten. Drink enkel gedesinfecteerd water of water uit flessen en vermijd indien mogelijk het eten van rauwe groenten. Vooral indien je een lange en avontuurlijke reis maakt, is de kans op diarree en/of braken op een bepaald moment van je reis echter reëel.

 

Om uitdroging tegen te gaan, is het belangrijk zo snel mogelijk voldoene vocht op te nemen: op de traditionele manier met rijstwater, met behulp van suiker-zoutoplossingen gemengd met kokend water of door middel van commerciële preparaten (in Ecuador vind je de merken Hidra Plus of Pedialyte). Rijstwater bereid je als volgt: Kook 5 eetlepels rijst gedurende 20 minuten in één liter water. Ter vervanging van het verdampte water, vul je vervolgens water bij tot je opnieuw aan één liter komt. Nadien zeef je de rijst.

 

Neem om het even welke van de bovenstaande bereidingen onafgebroken in kleine hoeveelheden in. Indien je last hebt van braken, verdwijnt die meestal na enkele uren.

 

Omdat reizigersdiarree dikwijls te wijten is aan een bacterie, is het raadzaam om bij matige tot ernstige diarrea vanaf het begin een antibioticum te nemen. Enkele van de aan te raden merken zijn: Ofloxacina 400 mg (1 tablet per dag gedurende 3 dagen) en Norfloxacina 400 mg (2 tabletten per dag gedurende 3 dagen).

 

Daarnaast kan je ook gebruik maken van:
  • Buscapina o een gelijkaardig middel: 1 tablet, 4x per dag, in het geval van hevige buikkrampen
  • Imodium, 1 tablet na elke stoelgang in het geval van hevige diarree, om de frecuentie van je toiletbezoek te verminderen.
Als er na 2 tot 3 dagen nog geen verbetering optreedt, is het aan te raden je ontlasting te laten onderzoeken, onder andere op de aanwezigheid van protozoaria (ééncellige parasieten) zoals amoeben en verwanten. Het onderzoek heet ‘coproparasitológico’ en gebeurt op basis van een vers staal van je ontlasting.

 

2.1.2. Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA) en HIV/AIDS
Beter voorkomen dan genezen: het is een stelregel die hier zeker opgaat. Vermijd seksuele contacten, zoniet gebruik steeds een condoom. Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA’s) komen veelvuldig voor, maar worden vaak niet herkend, noch adequaat behandeld. HIV/AIDS behoort ook tot de Ecuadoraanse realiteit, hoewel de cijfers niet te vergelijken zijn met deze in enkele Afrikaanse landen. Het aantal seropositieven ligt vermoedeñlijk nog onder de 1% van de bevolking op vruchtbare leeftijd. Desondanks, is het risico op besmetting reëel in het ganse land, en in het bijzonder in de kuststeden en de steden in het amazonewoud.

 

2.2. De hoogte
2.2.1. Aankomst in Quito 
Sommige personen kunnen last hebben van de hoogte in Quito (2800m boven de zeespiegel). Beperk je fysieke inspanningen bij je aankomst en gebruik de eerste 24 uur na aankomst in het land om uit te rusten. Vermijd overvloedige maaltijden en alcoholgebruik. Indien de ongemakken (gebrek aan zuurstof, beklemmend gevoel in de borststreek) aanhouden, kan je een cocathee drinken die je kan vinden in de natuurwinkels of in de boekhandel Abya-Yala in de Avenida 10 de Octubre,  naast de Universidad Salesiana in Quito. Indien je nadien nog steeds hinder ondervindt, zoek je best een arts op of kan je afreizen naar lager gelegen gebieden.

 

2.2.2. Vermijden van hoogteziekte
Neem minimum enkele dagen de tijd om je lichaam te laten acclimatiseren, en bij voorkeur een volledige week. Indien je van plan bent de Cotopaxi of een van de andere vulkanen van boven de 5000m te beklimmen, is het raadzaam enkele dagen voordien een kleinere vulkaan aan te doen, zoals de vulkaan Imbabura.

 

Je kan ook 2 maal per dag Diamox (125 a 250 mg) nemen, te beginnen daags voor de beklimming. Mogelijkse nevenwerkingen zijn een prikkelend gevoel in de handen of voeten, en meer moeten plassen.

 

2.3. Ongevallen
Als je een bergwandeling maakt, doe dat dan steeds in het gezelschap van iemand anders. Er kunnen zich immers bruuske weersveranderingen voordoen, je kan ernstig vallen of van de juiste weg afdwalen: situaties die opgelost kunnen worden indien je met 2 of meer personen bent. Alleen op avontuur gaan, is om problemen vragen.

 

Zorg dat je ook steeds een geografisch kaart van de regio (die kan je aanschaffen in het Instituto Geográfico Militar in Quito www.igm.gov.ec) bij de hand hebt; een kompas of GPS is ook nuttig. 

 

Neem steeds warme kledij mee, ook al schijnt de zon bij het begin van je excursie: plotse weersveranderingen (koude, regen, ...) komen vaak voor in de bergen.

 

Indien je van plan bent het hooggebergte te beklimmen, doe dat dan absoluut enkel in het gezelschap van een ervaren gids en huur het daarvoor vereiste materiaal: speciale schoenen, crampones, arnés, piolet, etc. Dat maakt de trip niet goedkoop, maar het is de enige veilige manier om van een onvergetelijke ervaring te genieten.

 

2.4 Trip naar de Galápagos
Het merendeel van de reizen naar de Galápagos wordt gedaan per boot, die ´s nachts van het ene eiland naar het andere vaart. Vermijd de zeer kleine boten van minder dan 16 pasagiers: deze zijn minder stabiel en de kans op zeeziekte is dan ook groter. Neem Turistil of een ander middel tegen zeeziekte mee.

 

2.5. Trip naar het amazonewoud of de kust tijdens het regenseizoen
Het meest voorkomende ongemak zijn insektenbeten. Gebruik een insektenwerend middel op basis van DEET (20 a 50%), een geïmpregneerd muggennet en kledij die het merendeel van je lichaam bedekt (lange broek en een hemd of T-shirt met lange mouwen). Deze maatregelen ter preventie van malaria, beschermen je tegelijkertijd tegen andere ziektes zoals dengue. Dengue wordt overgedragen door de aedesmug en komt eerder in stedelijke gebieden voor. Dengue veroorzaakt gedurende 7 dagen een hoge koorts en felle spierpijnen in het ganse lichaam. Het heeft iets van een zeer hevige griep. Er bestaat geen specifiek geneesmiddel. Wel moet je in dat geval het gebruik van aspirines vermijden, gezien de verhoogde kans op bloedingen.

 

Bij insektenbeten kan je een antihistamínicum in tabletvorm nemen (Cetrizida of Laratidina 10 mg, 1 tablet per dag) en een zalf zoals Caladryl aanbrengen.

 

2.6. Veiligheidsproblemen
Hoewel geen gezondheidsthema, staan we ook stil bij enkele veiligheidsproblemen, omdat deze jammer genoeg relatief vaak voorkomen. Neem daarom de juiste voorzorgen om van je reis te kunnen genieten.
  • Vermijd nachtelijke busreizen, in het bijzonder aan de kust.
  • Zorg dat je waardevolle voorwerpen, zoals je fototoestel, niet zichtbaar zijn voor andere personen als je per bus reist. Bewaar ze in een kleine tas of rugzak en hou ze dichtbij op je schoot of aan je voeten; niet in het compartiment boven je zitplaats: een moment van onoplettendheid is voldoende om bestolen te worden. Je grote rugzak of reistas bewaar je in de daarvoor voorziene ruimtes onderaan de bus. De meeste busbedrijven geven je een ticket waarmee je na je reis je bagage kan afhalen.
  • Bewaar je portefeuille steeds op de meest veilige plek: niet in de achterzak van je broek maar in een heuptas of in de binnenzak van je jas.
  • Neem je paspoort enkel mee wanneer dat absoluut noodzakeljk is. Zoniet, gebruik een (bij voorkeur kleuren)kopie ervan.
  • Vermijd om 's nachts alleen rond te lopen in drukke en gezellige buurten, maar die bekend staan om hun onveiligheid: ga in groep uit. De wijk Mariscal en het oude historische stadscentrum in Quito, en de "zona roja" in Guayaquil behoren tot deze populaire zones. Bovendien zijn er incidenten gemeld zowel in de stadsparken (´s nachts) als op de weg naar de top van de Ruca Pichincha, vanaf de kabelbaan ('teleférico').
  • Neem enkel het geld mee dat je zal nodig hebben.
  • Neem niet om het even welke taxi die zich op straat aandient, maar maak gebruik van een taxi van een erkende maatschappij, te herkennen aan hun gele kleur, het rode of groene registratienummer op de deur, en het telefoonnummer van de maatschappij.

 

 

  • Let op met het afhalen van geld uit bankautomaten. Doe dit enkel overdag. Bovendien hebben we kennis van een Belgisch meisje dat geld probeerde af te halen uit een automaat van de Banco del Pichincha in Puerto López waarbij de afhaling wel werd geregistreerd, zonder dat het geld echter werd afgeleverd. Dit probleem werd enkel na een lange en vermoeiende procedure opgelost. Een gelijkaardig geval bij dezelfde bank, dat zich voordeed bij de schrijver van dit artikel,  met verschillende afhalingen ten bedrage van meer dan 2000 USD op verschillende data, is tot op vandaag nog niet opgelost.
  • Ga bij verlies van je paspoort of een ander waardevol voorwerp, eerst langs bij de politie. Die zal je een officieel document opmaken waarin je verlies wordt gerapporteerd. Met dit document kan je naar je ambassade of consulaat gaan die je met de nodige formaliteiten zal verder helpen. Als je rechtstreeks tussen Ecuador en een Europees land reist, zullen zij (of het consulaat/ambassade dat je land van origine vertegenwoordigt in Ecuador), je een voorlopig document bezorgen dat je toelaat verder te reizen. Indien je via de Verenigde Staten reist, is een paspoort absoluut noodzakelijk en dat is niet steeds even evident te bekomen.
Voor Belgische reizigers: bij verlies van je paspoort én terugreis via de VS kan je een vervangpaspoort alleen verkrijgen via de Belgische ambassade in Lima, wat extra formaliteiten vraagt. De aanvraag van dat pasoort gebeurt beter via Fedex, en niet via DHL; we weten van een Belgische die meer dan een maand op haar paspoort heeft mogen wachten dat verstuurd was via DHL van Lima naar Quito: het was in nazicht door de federale overheid van de VS in  Miami!

3. Bij je terugkeer

Indien je in de maanden volgend op je terugeer een of ander fysiek ongemak ondervindt, is het steeds noodzakelijk een mogelijk verband te overwegen met je verblijf in Ecuador. We denken hierbij aan:
  • koorts zonder duidelijke oorzaak (malaria)
  • buikpijn- en krampen (parasieten)
  • een zweer in de huid die niet geneest, ondanks het gebruik van antibiotica (leishmaniasis) 

 

Indien je twijfelt, raadpleeg een instituut gespecialiseerd in tropische geneeskunde, nadat je huisarts mogelijke lokale oorzaken van je ongemakken heeft uitgesloten.

 

Nagenoeg alle medicijnen die vermeld worden in de bovenstaande tekst, zijn ook verkrijgbaar in Ecuador.

 

Bronnen

Spaanstalige bronnen: www.ecuadorexplorer.com
Nederlandtalige bronnen: Veel van de uiteengezette aanbevelingen zijn afkomstig van de website van het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen (www.itg.be) waar je meer informatie kan vinden of de in België beschikbare geneesmiddelen en hun prijzen.
www.bcfi.be/Folia/2001/F28NO5B.cfm voor informatie over vaccinaties en
www.bcfi.be/folia/2004/F31NO5B.cfm voor informatie over ziektes
Nuttige informatie voor Belgen: http://www.diplomatie.be/ne/travel

 

Versión PDF Imprimir Enviar enlace
SALUD DE ALTURA - Jorge Washington E4-54 y Amazonas - 7° piso - Quito - 290 8064 / 255 1501 - Contacto