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Resistencia bacteriana, un problema cada vez más frecuente en el tratamiento de infecciones de vías urinarias.
Los procesos infecciosos del tracto urinario (ITU) son un problema frecuente en atención primaria. En pacientes ambulatorios con ITU no complicada con frecuencia se identifica un solo germen causal y Escherichia coli es el patógeno responsable en el 75 al 95% de los casos. En estas circunstancias se justifica plenamente el tratamiento empírico y según diferentes guías de práctica clínica internacionales, el antibiótico de elección debería ser trimetropim-sulfametoxazol, siempre y cuando la tasa de resistencia sea menor al 20%.Para el diagnóstico de ITU no complicada no son necesarios los cultivos de rutina, a menos que se sospeche falla del tratamiento. Aunque en la mayoría de casos no es necesario realizar un urocultivo, conocer la sensibilidad antibiótica en el área geográfica de trabajo facilita la selección del tratamiento más adecuado. El trabajo de monitorización de la resistencia bacteriana realizado por el laboratorio de Microbiología del Hospital Vozandes de Quito , a cargo de la Dra. Jeanette Zurita, médica especialista en microbiología, refleja la importancia de contar con laboratorios que cuenten con personal competente y que generen datos fidedignos como respaldo en el proceso de toma de decisiones.
Cada año este laboratorio, al igual que otros en la ciudad de Quito, realiza una evaluación de la frecuencia de resistencias bacterianas en los cultivos obtenidos en consulta externa y hospitalización. En el caso de las infecciones de vías urinarias, los resultados son alarmantes y nos conducen a replantear cuál es la mejor alternativa de tratamiento antimicrobiano.
Siendo este el caso y cuando los resultados del cultivo y del patrón de susceptibilidad indiquen que existe más de un antimicrobiano capaz de actuar contra el agente causal debe seleccionarse aquel que sea poco tóxico y tenga menos efectos colaterales en las condiciones clínicas del paciente, posea vías de administración y posología más adecuados, induzca menor resistencia y sea de costo aceptableTomando en cuenta las recomendaciones internacionales publicadas en guías de práctica clínica basadas en evidencia y los datos de resistencia local sugerimos considerar los siguientes antibióticos dentro de las pautas de tratamiento:
Para mayor información para la prescripción de antimicrobianos, incluyendo ellistado de genéricos y comerciales con su respectiva clasificación ATC, pertenencia al cuadro nacional de medicamentos básicos y precios consulte nuestro Vademecum. |
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