Visita a seguros de salud en Europa

 

Reunión de trabajo en Bélgica
La Secretaria del Desarrollo y Equidad Social del Municipio de Quito, el Director Municipal de Salud y el Director de la Corporación Metropolitana de Salud, respectivamente, Dra. Maria Mercedes Placencia, Dr. Carlos Jaramillo y Dr. Freddy Escobar, así como el Co-director Internacional de Salud de Altura Dr. Juan Herteleer viajaron del 11 al 15 de junio de 2007 a Bélgica y Cataluña para conocer sistemas de aseguramiento exitosos, con finalidad pública, y con enfoque territorial, para en base a la reflexión sobre estas experiencias, formular recomendaciones para el Distrito Metropolitano de Quito para su implementación. El viaje fue auspiciado por Salud de Altura.
Los sistemas belga y catalán son considerados excelentes en encuestas de satisfacción, no hay listas de espera de consideración y el acceso es inmediato para cualquier emergencia. Estos sistemas también se caracterizan por poderosos sistemas informáticos, por la promoción de los medicamentos de bajo costo y con criterios de racionalidad, y por sistemas de información de buenas prácticas tanto a proveedores como al público en general.
 
El modelo belga
Es un modelo más liberal. La atención en el primer nivel se hace con proveedores privados en el primer nivel y permite la libre elección de los proveedores por parte de los pacientes. Su costo es más alto: 6,6% del PIB como contribución estatal y casi 10% del PIB incluyendo el pago de bolsillo.

 

Juan Herteleer, Maria Mercedes Placencia y Freddy Escobar
El modelo catalán
Es un modelo regionalizado muy normado que se rige con contratos de gestión a todo nivel. Es uno de los más costo-efectivos de Europa, con un gasto de 5% del PIB como contribución estatal.

 

Lecciones del viaje
Para el Municipio de Quito, las lecciones más significativas se refieren a los siguientes temas:
  • mecanismos de capacitación continua y de verificación de calidad en servicio
  • énfasis en el primer nivel de atención y en la medicina familiar
  • un sistema informático único que funcione en red, que permita conocer las características de los proveedores y una toma de decisiones oportuna
  • cumplimiento de normas y protocolos vinculados a incentivos financieros, y a contratos de gestión con proveedores
  • sistema de aseguramiento único en el cual a mediano plazo confluyan el Seguro Metropolitano de Salud y el Programa de Aseguramiento en Salud
  • uso de medicamentos genéricos o de bajo costo, de acuerdo a protocolos y normas.
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